秋葉原FLAG　ご利用会員

入会申込書＆レンタル申込書

申込年月日：　　　　年　　　　月　　　　日

*レンタル目的 ２回目以降の方も必ずご記入下さい。		ライブ開催イベント　　　　販促イベント　　　　その他
*飲食の有無 ２回目以降の方も必ずご記入下さい。		飲食あり　　　　　　　飲食なし　　 飲食ありの場合　ライブハウスフロアおよび控え室物販フロアを著しく汚すなど、 弊社で復帰できない状態になった場合、必ずレンタル者様本人に 全額賠償いただくこちご了ください。
フリガナ			印
*氏名
*自宅住所	〒　　　　　- TEL　　　　　　　-　　　　　　　-
レンタル時間		時　　　　　分　〜　　　　　時　　　　　分 　合計　　　　時間 （イベントで利用する設備のなどの搬入・搬出もレンタル時間に含まれます）
おおよその利用人数		人 （レンタル時間中の最大人数をご記入下さい）
※ご精算後レシートが必要な場合は（レシートが出ないため）領収書発行の有を○で囲ってください。
領収書発行	有　　　無	宛名：

＊身分証確認

免許所

パスポート

保険証

その他

コピーを１部いただきます。レンタカーなどと同様に毎回利用時にコピーをいただいております。

イベント開催の場合、以下の項目について必ず人数を記入ください。 人数の比率などから事故等が想定される場合は、 特殊な対応およびレンタル時間の調整をお願いすることがございます。
イベント想定参加人数	人
イベント主催スタッフ数	人
イベント参加出演者（組）数	人