ミアティアラモデル応募フォーム

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モデル名 姓: 名:  
フリガナ セイ: メイ:  
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メールアドレス(確認用)  
生年月日(西暦)  
身長  cm  
体重  kg  
バスト・ウエスト・ヒップ B(バスト): W(ウエスト): H(ヒップ):  
モデル可能衣装 コスプレ衣装まで  水着OK(スクール水着)  水着OK(ビキニ)  水着(どちらも)OK  できる範囲を選択いただければかまいません。 
希望勤務地 東京(秋葉原)  大阪(日本橋)   
自宅から勤務地まで  分 東京の場合は秋葉原まで。大阪の場合は日本橋まで。 
備考欄 質問等ありましたら、お気軽にご記入下さい。